.DEMANDE D'ADHESION
Vous souhaitez rejoindre notre association et nous vous en remercions.
Merci de remplir ce questionnaire et de nous le renvoyer à:
associationdiana@live.frChaque demande de mineur de moins de 16 ans devra être accompagnée d'une attestation écrite et signée de son tuteur légal.
Nom: Téléphone:
Prénom:
Adresse:
Ville: Code Postal:
Date de Naissance:
Mail:
Pourquoi voulez vous être membre de l'association Diana et comment souhaitez vous nous aider
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J'adhère à l'association : 30 € pour l'année 2014
j'envoie un chèque à l'adresse en bas de page ou je passe par le site helloasso ou Paypal , pour nous contacter: associationdiana@live.fr
Fait à: Le:
Signature
W0210Ss01s11sig
Association Diana
9 place Dom pérignon Rosay 02850 Barzy sur Marne
W021001115
. http://www.association-diana.com/
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